UnitedHealth ataca a Chile por nuevas reglas que alimentan crisis de seguros

Bloomberg — Las aseguradoras de salud internacionales como UnitedHealth Group y Bupa se están preparando para una confrontación con el gobierno de Chile. después de que una serie de nuevas regulaciones y fallos judiciales empujaran a la industria al colapso.

Banmedica, una unidad de UnitedHealth con sede en Minnetonka, Minnesota, envió una carta al gobierno esta semana advirtiendo que buscaría una compensación del estado en virtud del tratado de libre comercio entre Chile y EE. UU. Una carta igualmente siniestra fue enviada en marzo por la British United Provident Association, o Bupa.

“Instamos al Gobierno a tomar las medidas necesarias para garantizar que el sistema de salud funcione según lo previsto y que millones de personas sigan teniendo acceso a la atención que necesitan”. Banmedica dijo en una respuesta escrita a las preguntas. «Estamos considerando todas y cada una de las acciones a nuestra disposición».

Entre sus muchas quejas se encuentran un límite a las primas impuesto por el regulador de salud y un decreto que obliga a las aseguradoras privadas, y no al estado, a pagar las licencias médicas durante la pandemia. Sumado a eso, la Corte Suprema dictaminó en diciembre que Las aseguradoras tendrían que usar una sola tabla de factores de riesgo calculada por el estado, lo que les impediría ajustar las primas según el sexo o la edad de una persona.

Las aseguradoras privadas de salud de Chile, conocidas como Isapres, atienden a 3,2 millones de personas, o el 16% de la población. El sistema de seguro estatal paralelo, llamado Fonasa, que atiende a la mayoría de la población, está desbordado con alrededor de 2,2 millones de personas que esperan cirugías o citas médicas en hospitales públicos.

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Bupa Chile se negó a comentar para este artículo, mientras que Isapre Nueva Masvida, propiedad de la estadounidense Nexus Partners, se negó a confirmar los informes de que también buscaría una compensación.

bajo tensión

El fallo de la Corte Suprema de diciembre no solo obligó a las Isapres a utilizar una tabla única de factores de riesgo, sino que hizo que la medida fuera retroactiva a cuando se elaboró ​​la tabla en 2019. Los reguladores ahora tienen seis meses para diseñar un sistema para que las Isapres paguen las tarifas en exceso.

«Ese costo podría ser una sentencia de muerte para las aseguradoras privadas de salud», dijo Héctor Sánchez, ex regulador de Isapres y profesor de salud pública en la Universidad Andrés Bello.

Pero las Isapres también están bajo el asedio de sus propios clientes. Desde 2010, los chilenos los han estado demandando en masa para evitar aumentos en sus primas. Los tribunales casi siempre fallan a favor de los clientes y piden a las aseguradoras que paguen los costos legales.

Estos pagos, más un salto en la cantidad de licencias médicas pagadas y los topes en los aumentos de precios, explican por qué la industria tuvo pérdidas de 128 mil millones de pesos ($150 millones) en los primeros nueve meses de 2023, según datos del regulador.

Si no se puede llegar a un acuerdo bajo los términos de los acuerdos de libre comercio, el próximo paso sería demandar a Chile en el Centro Internacional para el Arreglo de Disputas Internacionales del Banco Mundial, o CIADI.

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