¿Cómo se maneja el sangrado no programado con TRH?

Orientación de la Sociedad Británica de Menopausia

La Sociedad Británica de Menopausia ha publicado nuevas directrices. Cubre el uso de TRH para los síntomas de la menopausia. La guía, que se describe a continuación, se aplica a cualquier persona que tome TRH combinada. También se aplica a aquellas personas con sangrado no programado (inesperado) que reciben TRH.

  • Si toma una dosis alta de estrógeno (parche de 100 mcg o 4 bombas de Oestrogel, por ejemplo), debe tomar una dosis de progesterona micronizada (Utrogestan) más alta que la recomendada anteriormente.
  • Este cambio en la dosis se aplica independientemente de cómo tome progesterona (por vía oral o vaginal).
  • Es importante lograr el equilibrio correcto de estrógeno y progesterona. Si tienes matriz (útero), la progesterona protege contra el cáncer del revestimiento del útero (cáncer de endometrio). También reduce el sangrado no programado.

Si esto le afecta, es una buena idea comentarlo con un médico de cabecera en su próxima cita de revisión de TRH.

¿Qué es el sangrado no programado con TRH?

El sangrado no programado suele ser una parte normal del período de adaptación al iniciar la TRH. Hay diferentes dosis, regímenes (planes de TRH) y tipos de TRH disponibles. Un médico de cabecera discutirá cuál es el mejor método para usted.

Si tienes útero, se recomienda que tomes TRH combinada, en la que se toman progesterona y estrógeno.

Algunas mujeres tomarán TRH cíclica mensual (también conocida como secuencial). Aquí es donde tienes un sangrado similar a un período programado cada mes. Con otros regímenes de TRH combinada, como la TRH combinada continua, no tendrá un sangrado programado.

El sangrado no programado ocurre cuando usted tiene:

  • sangrado inesperado después de comenzar la TRH que no tiene un sangrado programado
  • sangrado inesperado después de cambiar una dosis o tipo de TRH que no tiene un sangrado programado
  • sangrado inesperado fuera de su sangrado programado, si toma TRH donde tiene un sangrado programado

Es común tener sangrado no programado dentro de los primeros 6 meses después de iniciar la TRH por primera vez. O dentro de los tres meses posteriores a cambiar su dosis o tipo si ya está tomando TRH.

¿Cómo manejo el sangrado con la TRH?

Para controlar su sangrado no programado, un médico de cabecera puede sugerir un cambio en su dosis o tipo de TRH.

Por ejemplo, si estás tomando una dosis alta de estrógeno, es probable que necesites aumentar tu dosis de progesterona. Equilibrar la dosis de cada hormona ayudará a reducir el sangrado no programado y la protegerá contra el riesgo de cáncer de endometrio.

El sangrado no programado podría ser un signo de cáncer de endometrio u otro problema si:

  • Tiene sangrado no programado durante más de 3 meses después de cambiar la TRH. O si el sangrado no programado comienza después de este tiempo
  • tiene sangrado no programado durante más de 6 meses después de comenzar la TRH

Por lo tanto, es importante programar una cita con un proveedor de atención médica si el sangrado dura más de lo esperado.

¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de endometrio?

Su riesgo de cáncer de endometrio puede aumentar si:

  • tiene un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más
  • El síndrome de Lynch o Cowden es hereditario
  • Tienes útero y has usado TRH con estrógeno solo durante más de 6 meses.
  • no tiene períodos regulares, como en el caso del síndrome de ovario poliquístico
  • tienes diabetes

Su riesgo también puede aumentar según el tipo o régimen específico de TRH que tome. Si no está seguro, consulte a un médico de cabecera.

¿Cuándo debo buscar consejo médico por sangrado durante la terapia hormonal sustitutiva?

Si tiene un sangrado no programado que dura más de lo esperado, es importante programar una cita con un médico de cabecera.

El sangrado no programado a veces puede indicar cáncer de endometrio. Pero también podría ser un signo de otros problemas, como infecciones de transmisión sexual o atrofia vaginal (adelgazamiento de las paredes vaginales).

El médico de cabecera le hará preguntas sobre su patrón de sangrado y cómo utiliza la TRH, por ejemplo. También pueden pedirle que lo examine.

Si tiene factores de riesgo de cáncer de endometrio, el médico de cabecera puede recomendarle que se realice más investigaciones, como una ecografía. Deberían explicarle qué tipos están disponibles y sus riesgos y beneficios.

Para la mayoría de las mujeres que reciben TRH combinada, el riesgo de cáncer de endometrio es pequeño. Pero si hay cáncer, es importante detectarlo a tiempo. Más de 9 de cada 10 mujeres sobrevivirán al cáncer durante 5 años o más si se detecta en su etapa más temprana.

Por lo tanto, si ha tenido un sangrado no programado mientras recibe TRH, programe una cita hoy. Un médico de cabecera puede ayudarle a controlar su sangrado y comprobar que todo está bien.